Arthrosis sendi bahu

Saat ini, arthrosis adalah salah satu patologi sistem muskuloskeletal yang paling umum dan paling sering terjadi pada orang berusia 40 hingga 60 tahun. Hingga baru-baru ini, penyakit ini terutama menyerang para pensiunan, tetapi sekarang situasinya berubah karena alasan yang diketahui - gaya hidup yang tidak banyak bergerak, pola makan yang tidak teratur, dan cedera berkontribusi pada perkembangan proses degeneratif pada persendian bahkan pada orang yang relatif muda.

Menurut perkiraan, di tahun-tahun mendatang jumlah pasien dengan deformasi arthrosis hanya akan meningkat; jumlah totalnya sekitar 8%. DOA pada sendi bahu dan sendi lainnya merupakan salah satu penyebab utama hilangnya kinerja dan kecacatan.

Penyebab dan mekanisme perkembangan

Arthrosis bahu adalah patologi kronis yang terutama mempengaruhi jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular tulang. Namun, bukan berarti penyebabnya adalah kelainan pada tulang rawan itu sendiri: arthrosis merupakan penyakit multifaktorial dan berkembang di bawah pengaruh sejumlah keadaan eksternal.

Deformasi arthrosis pada sendi bahu disebut omarthrosis dan juga dapat mempengaruhi sendi acromioclavicular (persimpangan tulang belikat dan tulang selangka). Ada beberapa alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini:

• aktivitas fisik yang tinggi berhubungan dengan kelebihan berat badan dan pelatihan olahraga;
• cedera, kelainan tulang bawaan dan didapat - kyphosis, skoliosis, deformitas varus atau valgus pada ekstremitas bawah, serta fusi tulang yang tidak tepat setelah patah tulang;
• pelanggaran kemampuan regeneratif tulang rawan karena peradangan, gangguan hormonal atau sirkulasi darah yang tidak mencukupi;
• percepatan keausan elemen intra-artikular karena kekurangan cairan sendi.

Sendi bahu merupakan sendi yang paling mobile karena membentuk sendi bola dan soket. Ini adalah sendi paling bebas di mana pergerakan dapat terjadi pada banyak sumbu. Padahal dalam prakteknya seseorang hanya menggunakan 3 sumbu rotasi, bahu seringkali mengalami berbagai dislokasi dan subluksasi. Itu sebabnya yang paling umum adalah arthrosis traumatis pada sendi bahu.

Kelompok yang berisiko lebih tinggi terkena arthrosis pasca trauma termasuk pria yang telah melewati batas usia 60 tahun. Sebagian besar pasiennya adalah orang-orang yang bekerja di produksi berat (loader, pembangun) dan atlet. Kerusakan terjadi karena perubahan tekanan yang sering dan tiba-tiba di antara tulang-tulang di dalam sendi.

Karena tangan kanan dominan pada kebanyakan orang, arthrosis sendi bahu kanan paling sering didiagnosis.

Faktor-faktor berikut dapat memicu arthrosis bahu:

• intervensi bedah pada sendi;
• kecenderungan genetik;
• keracunan dengan zat beracun di rumah atau di tempat kerja;
• perubahan hormonal pada masa pascamenopause pada wanita;
• hipotermia;
• kelainan yang bersifat neurodistrofi pada segmen tulang belakang leher atau lumbal (periartritis humerus, sindrom otot iliopsoas).

Penyebab langsung dari perubahan distrofik pada sendi adalah penurunan kemampuan tulang rawan untuk menyembuhkan diri sendiri. Normalnya, jaringan tulang rawan halus, elastis dan kuat. Selama perkembangan arthrosis, secara bertahap ia kehilangan sifat-sifatnya, menjadi kasar dan terkelupas. Akibatnya, muncul keripik pada tulang rawan, yang "mengambang" di rongga sendi dan melukai membran sinovial.

Perkembangan penyakit ini menyebabkan kalsifikasi, pengerasan dan munculnya kista pada jaringan tulang rawan, serta penebalan kapsul sendi dan membran bagian dalam. Karena penipisan tulang rawan, tulang praktis terbuka dan mulai berubah bentuk, dan duri tulang - osteofit - terbentuk di sepanjang tepinya.

Peningkatan beban pada alat otot-ligamen memicu degenerasi jaringan fibrosa dan kerentanan terhadap berbagai keseleo dan robekan. Terkadang sendi bisa "masuk" ke keadaan subluksasi. Pada stadium lanjut, kemampuan motorik menurun tajam, dan ankilosis tulang berkembang (peleburan permukaan artikular tulang).

Tahapan dan gejala

Deformasi arthrosis sendi bahu berkembang tanpa disadari dan dalam banyak kasus membuat dirinya terasa secara tidak terduga. Karena tidak ada pembuluh darah dan ujung saraf di tulang rawan, gejala pertama hanya muncul ketika proses patologis telah melampaui sendi.

Nyeri adalah tanda paling khas dari arthrosis, dan nyeri jelas berhubungan dengan aktivitas fisik dan kondisi cuaca. Ketika bahu terkena, timbul nyeri tekan dan pegal, serta nyeri tumpul dan pegal yang menjalar ke lengan bawah dan tangan. Rasa sakitnya menghalangi Anda untuk menggerakkan bahu atau lengan, sehingga rentang gerak Anda berkurang secara signifikan.

Gejala arthrosis sendi bahu adalah:

• rasa sakit yang meningkat saat mengangkat atau menggerakkan lengan ke belakang;
• tepi bawah tulang selangka atau tulang belikat terasa nyeri dan panas saat disentuh;
• bahu tampak bengkak dan merah;
• kekakuan dan keretakan saat bergerak.

Perhatian:Terkadang sulit untuk memahami apa yang sebenarnya sakit - siku, tangan, atau seluruh lengan. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu sangat penting untuk mengetahui penyebab nyeri.

Arthrosis bahu berkembang dalam tiga tahap, dan gejalanya menjadi lebih intens. Pada awalnya, hanya rasa tidak nyaman dan sedikit nyeri yang dirasakan setelah aktivitas fisik berkepanjangan. Saat istirahat, semuanya berlalu tanpa bekas.

Pada tahap pertama arthrosis, kerusakan pada jaringan tulang rawan tidak signifikan, namun pada sinar-X Anda dapat melihat beberapa penyempitan ruang sendi, yang garis besarnya berubah dari bulat menjadi memanjang.

Tahap kedua terus-menerus muncul dengan rasa sakit yang terus-menerus, yang tidak selalu hilang bahkan saat istirahat. Kekakuan dan keterbatasan gerakan meningkat; paling sulit menggerakkan lengan ke belakang. Pada tahap ini, pasien paling sering mencari pertolongan medis, karena manifestasi arthrosis secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Situasi ini diperparah oleh kenyataan bahwa, karena rasa sakit, seseorang menghindari gerakan yang tidak perlu. Hal ini menyebabkan melemahnya dan selanjutnya atrofi otot-otot di sekitar sendi. Tanda-tanda radiologis arthrosis tahap kedua adalah kelainan bentuk sendi, pertumbuhan tulang dan penyempitan ruang antar artikular.

Perhatian:pada tahap kedua, arthrosis jauh lebih bisa diobati dibandingkan tahap ketiga, ketika hanya pembedahan yang dapat membantu.

Saat berpindah ke tahap ketiga, rasa sakit menjadi tak tertahankan dan terus menghantui orang tersebut. Untuk meringankan kondisi ini, Anda harus mengambil posisi tertentu. Sindrom nyeri tidak lagi bergantung pada gerakan, dan lengan bagian atas kehilangan kemampuan untuk melakukan aktivitas apa pun.

Tahap akhir dari arthrosis bahu adalah penyatuan tulang pada sendi - ankylosis tulang, di mana bahu berhenti bergerak sama sekali.

Diagnostik

Diagnosis oarthrosis bahu ditegakkan berdasarkan tanda visual dan hasil radiografi. Perlu dicatat bahwa tingkat keparahan gejala klinis tidak selalu sesuai dengan apa yang ditunjukkan oleh x-ray. Namun beberapa pola masih ada, sehingga ada beberapa kriteria diagnostik:

• Tahap 1– ruang sendi mungkin tetap sama atau sedikit menyempit, pasti ada osteofit;
• Tahap 2– ruang antar artikular menyempit, pertumbuhan tulang yang nyata diamati, deformasi tulang mungkin terjadi;
• Tahap 3– ruang sendi praktis tidak terlihat atau sama sekali tidak ada, osteofit menjadi berukuran cukup besar, tulang mengalami deformasi parah dan sklerotik, yang disebabkan oleh peningkatan kepadatan tulang.

Dalam kebanyakan kasus, rontgen memungkinkan pembuatan diagnosis yang andal. Terkadang, untuk memperjelasnya, diperlukan penelitian tambahan (MRI, CT) atau konsultasi dengan spesialis - ahli ortopedi, ahli endokrinologi, ahli reumatologi, dll.

Perhatian:arthrosis sendi bahu kiri terkadang dikacaukan dengan penyakit jantung atau asam urat, karena gejala penyakit ini memiliki beberapa kesamaan. Jika ada indikasi, diagnosis banding dilakukan dan EKG, tes darah biokimia, dan koagulogram ditentukan.

Perlakuan

Pengobatan arthrosis sendi bahu dapat berupa obat dan pembedahan. Terapi konservatif ditujukan untuk memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena dan memulihkan jaringan tulang rawan; tujuan utamanya adalah menghilangkan gejala - nyeri dan peradangan.

Untuk seluruh periode perawatan, dianjurkan untuk membatasi beban pada sendi. Mengangkat benda berat dan melakukan gerakan berulang-ulang, serta berada dalam posisi statis dan tidak bergerak dalam jangka waktu lama tidak dapat diterima.

Untuk meringankan pasien dari penderitaan yang berhubungan dengan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Proses inflamasi pada arthrosis disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang melukai jaringan lunak periartikular dan semakin melemahkan tulang rawan.

Mengonsumsi obat dari kelompok NSAID tidak hanya membantu meringankan gejala nyeri, tetapi juga memutus rantai reaksi peradangan. Jika perlu, pelemas otot dan tablet obat penenang juga diresepkan untuk mengendurkan otot.

Obat antiinflamasi nonsteroid paling sering digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Obat-obatan ini diresepkan tidak hanya dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk suntikan intramuskular dan supositoria rektal. Perawatan secara efektif dilengkapi dengan agen topikal - salep, gel dan krim.

Pemilihan dosis obat dan rejimen dosis dilakukan secara ketat secara individual, tergantung pada tingkat keparahan gejala, stadium penyakit dan adanya gangguan sistemik. Dengan berkembangnya sinovitis reaktif, tusukan intra-artikular dilakukan dengan memompa keluar akumulasi cairan dan selanjutnya pemberian kortikosteroid.

Perhatian:Jumlah maksimal suntikan hormonal ke dalam rongga sendi adalah 4 kali setahun! Suntikan yang terlalu sering berdampak buruk pada tulang rawan dan melemahkan alat tendon ligamen, yang menyebabkan "kelonggaran" sendi.

Untuk nyeri hebat yang menyertai arthrosis parah, analgesik opioid dapat diresepkan. Untuk meningkatkan ambang nyeri, biasanya digunakan obat-obatan yang dibagikan dari apotek secara ketat sesuai resep dokter.

Kondroprotektor

Memulihkan jaringan tulang rawan dan memperlambat kerusakan lebih lanjut adalah tujuan utama terapi arthrosis. Chondroprotectors berhasil mengatasinya, tetapi hanya jika penyakitnya belum terlalu parah. Arthrosis dengan pengobatan ini perlu diobati selama beberapa bulan dan terkadang bertahun-tahun.

Bahan aktif kondroprotektor adalah kondroitin sulfat dan glukosamin, yang merupakan analog dari elemen struktural jaringan tulang rawan. Untuk menghentikan proses destruktif, mencegah peradangan dan mengaktifkan produksi asam hialuronat, suntikan intra-artikular dilakukan.

Suntikan inilah yang memberikan efek maksimal dalam waktu singkat. Selain itu, rangkaian suntikan terapeutik memungkinkan Anda mengurangi dosis obat dari kelompok NSAID.

Asam hialuronat adalah bagian dari cairan sinovial dan bertanggung jawab atas viskositasnya, yang memungkinkan tulang meluncur dengan lancar saat bergerak. Dengan osteoartritis, konsentrasi hialuron dalam cairan sendi berkurang secara signifikan, sehingga suntikan intra-artikular dengan asam hialuronat ditentukan.

Pengobatan lokal

Dalam terapi kompleks arthrosis, pengobatan lokal banyak digunakan, yang dapat mempercepat pemulihan dan mencegah eksaserbasi. Saat ini di apotek terdapat banyak obat berbeda yang membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Mereka memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, penghangat dan kondroprotektif.

Hanya dokter yang dapat menentukan bagaimana dan dengan apa mengobati arthrosis pada pasien tertentu.

Agen di atas memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang nyata. Di antara produk dengan efek menghangatkan, salep dengan racun lebah, ekstrak capsicum, levomenthol, dan capsaicin dapat diperhatikan. Chondroprotectors juga bisa diresepkan dalam bentuk salep.

Operasi

Indikasi pembedahan sendi adalah ketidakefektifan teknik konservatif dan kerusakan total tulang rawan artikular. Perlu dicatat bahwa penggantian sendi bahu secara radikal sangat jarang diperlukan, berbeda dengan endoprostetik pada sendi ekstremitas bawah.

Intervensi bedah paling sering dilakukan untuk arthrosis pasca-trauma. Setelah patah tulang, tulang mungkin tidak dapat pulih dengan baik, sehingga menyebabkan kerusakan pada tulang rawan dan perubahan bentuk tulang. Dengan cacat kepala humerus, endoprostetik adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan fungsi sendi.

Ada beberapa jenis operasi bahu:

• riserfacing (hanya tulang rawan yang dihilangkan, prostesis buatan dipasang sebagai gantinya);
• endoprostetik unipolar (hemiarthroplasty) - kepala humerus atau skapula artikular diganti dengan prostesis;
• penggantian sendi lengkap.

Arthrosis adalah penyakit kronis yang terus berkembang. Namun, ada sejumlah tindakan pencegahan yang membantu memperlambat proses patologis. Kondisi utama untuk terapi yang berhasil adalah aktivitas fisik yang lembut. Ini tidak berarti penghentian total gerakan, tetapi latihan kekuatan yang berkepanjangan dan intens merupakan kontraindikasi mutlak.

Jika Anda perlu melakukan pekerjaan fisik, Anda perlu meregangkan sendi terlebih dahulu dengan melakukan beberapa gerakan memutar dengan bahu. Dan baru kemudian mengangkat atau membawa sesuatu yang berat. Selama periode eksaserbasi, lebih baik meninggalkan eksperimen seperti itu sama sekali. Perhatian khusus harus diberikan pada setiap cedera bahu, segera konsultasikan ke dokter dan menjalani perawatan. Jadilah sehat!